BAKTERIJSKE VAGINOZE
Tomo Kalajžić, dr. med., spec. ginekologije i porodništva
Bakterijska vaginoza je sindrom koji označava neravnotežu između smanjenog broja laktobacila i anaerobnih bakterija, posebno Gardnerelle vaginalis, koje su u porastu.
One su uglavnom tihe, asimptomatske upale koje nastaju sinergizmom brojnih anaeroba i Gardnerelle. Bakterijske vaginoze čine 50 % svih upala rodnice, a mogu biti i spolno prenosiva bolest s inkubacijom od 5-10 dana. Kada stvaraju kliničke simptome učestalost nalaza Gardnerelle je sve veća.
Najčešći simptom je pojačani vaginalni iscjedak bez svrbeža i žarenja. Iscjedak ima neugodan miris, posebno nakon menstruacije i spolnog odnosa. Polovica žena s bakterijskom vaginozom nema izražene simptome.
Dijagnoza bakterijske vaginoze postavlja se na temelju nekoliko kriterija:
Ako se utvrde tri pozitivna nalaza: PH veći od 4,5, tkz. clue cells u mokrom preparatu, pozitivan test dodatkom 10 % otopine KOH i homogeni iscjedak, tada se s 90 % sigurnošću dijagnosticira bakterijska vaginoza. Bakterijska vaginoza je spolno prenosiva te 90 % muškaraca nosi također Gardnerellu vaginalis.
Liječi se kao anaerobna upala, zato je najbolja terapija tretman metronidazolom (u obliku tableta i/ili vaginaleta). Sedmodnevno liječenje daje bolje rezultate od jednodnevne primjene metronidazola. Drugi izbor je klindamicin ili ampicilin. Ono što je posebno važno napomenuti je to, kako bakterijsku vaginozu uvijek treba liječiti istodobno s partnerom. Takav stav temelji se na činjenici što će asimptomatska vaginoza u 50 do 70 % pacijentica prijeći u roku od 1 do 2 godine u simptomatsku. Vaginoze su povezane s brojnim komplikacijama u trudnoći. Ako ne liječimo partnera recidivi su češći. Kao i u druge rezidentne bakterijske flore ne smijemo očekivati kako će liječenje iskorijeniti anaerobe i Gardnerellu. Oni će uvijek biti nazočni, ali sada u svojim fiziološkim koncentracijama (100 do 1000 puta su niže ). U trudnoći se znakovi bakterijske vaginoze javljaju u 15 do 41 %. Zbog već opisanih opasnosti u trudnoći, porođaju i babinju, simptomatske bakterijske vaginoze nedvojbeno treba liječiti. Liječenje treba biti sistematsko (metronidazol ili klindamicin ) nakon prvog tromjesječja trudnoće, najbolje iza 20. tjedna.
