ALERGIJE OKA

Snježana Lovrinčević, dr. med., spec. oftalmolog

 Alergija je oštećenje raznih tkiva, izazvano prekomjernom obrambenom reakcijom organizma na nepoznate alergene. Od različitih vrsta alergije pati preko 30% Hrvata. Alergije polako postaju bolest moderne civilizacije, koja stvara sve više proizvoda od kojih se tijelo brani kao od štetnih stranih tvari, kao što su to smog, dim, plinovi, UV i druga zračenja, kemijski spojevi u namirnicama, razni konzervansi i drugo. Broj industrijskih alergena raste iz dana u dan. Ipak, najčešće do alergija dovode grinje iz  prašine, one izazivaju do 80% alergija. No, mnogo su burnije  alergije što ih izazivaju neke prehrambene namirnice , životinjske dlake, zatim  trava, pelud, korovi.

Alergije se češće javljaju u određenih obitelji.Obiteljska sklonost alergijama naziva se atopija.Alergijska reakcija organizma najčešće se javlja u obliku osipa po tijelu, alergijskog konjuktivitisa, reakcije sluznice nosa, bronhijalne astme i bronhospazma. Sam biokemijski mehanizam nastanka alergije izuzetno je složen i spada u domenu imunologije, jedne od najmlađih disciplina u medicini.

Alergijski konjuktivitis je alergijska upalna reakcija spojnice oka,oko 70% oboljelih od alergijskog konjuktivitisa ima pridružene alergijske  bolesti kao što su alergijski rinitis , astma ili dermatitis
Glavne forme alergijskog konjuktivitisa:
1. Sezonski  alergijski konjuktivitis (SAC)
2. Vernalni keratokonjuktivitis (VKC)
3. Perenijalni alergijski konjuktivitis-kronični(PAC)
4. Gigantopapilarni konjuktivitis (GPC)
5. Atopički keratokonjuktivitis (AKC)

Sezonski alergijski konjuktivitis najčešće je vezan za periodičku pojavu alergena u okolini npr. pelud, trave, korovi i dr. Nasuprot tome oboljeli od perenijalnog alergijskog konjuktivitisa mogu osjećati simptome tijekom cijele godine, uzrok im ne moraju biti isključivo sezonski alergeni, najčešće su to kućna prašina, grinje i dlaka domaćih životinja. Prisutna je hiperemija i edem spojnice, papilarna ili folikularna hiperplazija spojnice a od  simptoma javlja se  svrbež, fotofobija ,žarenje i pečenje oka.  Vrlo često je udružen sa alergijskim promjenama na koži i respiratornom traktu  kao što su osip, curenje nosa i kihanje.

Vernalni keratokonjuktivitis  je kronična obostrana upala spojnice povezana je sa pozitivnom osobnom ili obiteljskom anamnezom atopije. Kao provokativni čimbenik navodi se UV zračenje, pojava peludi i dr. Sluznica je hiperemična, mliječnog izgleda. Izraženi su fotofobija i suzenje.
Gigantopapilarni konjuktivitis predstavlja imunološku reakciju na različita strana tijela koja izazivaju produljenu mehaničku iritaciju u oku. Najčešće se radi o proteinima nakupljenim na mekim kontaktnim lećama. Prisutna je izrazita papilarna hiperplazija.
Atopički keratokonjuktivits je usko povezan s atopičkim dermatitisom , javlja se u djetinjstvu , u pubetetu simptomi se najčešće povlače.

Diferencijalno dijagnostički u obzir dolazi suho oko, to je bolest koja  nastaje radi smanjene produkcije suza .Simptomi su osjećaj grebanja, prisutnosti stranog tijela i pečenja. Javlja se iza 65 te godine života. Zatim opstrukcija nazolakrimalnog duktusa, bolest također susrećemo kod starijih osoba.Simptomi su:vodene, suzne oči koje ne svrbe i ne peku.Ne trebamo zaboraviti na  razne bakterijske i virusne upale spojnice gdje je spojnica izrazito crvena uz pojavu dosta sekreta,kapci su slijepljeni, naročito ujutro.

Alergije oka  se za sada ne mogu trajno izliječiti tako da je terapija alergija  oka usmjerena na smanjenje simptoma uz  minimalne nuspojave.Terapija se sastoji od uklanjanja etioloških čimbenika, primjene lokalne i peroralne medikamentozne terapije, kao i mehaničke zaštite oka i njegove rehidracije. Pri izboru lijekova prednost dajemo onima sa što manje nuspojava.
Od medikamentozne terapiju u obzir dolaze antihistaminici ,mogu se davati  peroralno ili lokalno. Lokalna primjena  ima prednost jer peroralno primijenjeni  lijekovi mogu isušiti oko. Rezultat antihistaminskog djelovanja je smanjen svrbež. Ova terapija ne djeluje na crvenilo i edem.
Lijekovi koji smanjuju kongestiju smanjuju crvenilo tako što sužavaju krvne žile. Ne smiju se dugo upotrebljavati jer mogu izazvati naviku i pogoršati postojeći glaukom.
Lokalni stabilizatori mastocita  preveniraju otpuštanje kemijskih medijatora upale. Efektni su u svim slučajevima alergijskog konjuktivitisa. Preparati su naročito dobri u liječenju vernalnog i alergijskog konjuktivitisa.

Lokalni antiupalni medikamenti,steroidne kapi rezervirane su za teže slučajeve radi poznatih nuspojava: povećavaju očni tlak i mogu izazvati kataraktu, te povećavaju tendenciju krvarenja. Inače inhibiraju sintezu leukotrijena i prostaglandina.
Nesteroidni antireumatici inhibiraju sintezu prostaglandina, a nuspojave su im slične onima koje izazivaju kortikosteroidi.

ZAKLJUČAK

Alergijske reakcije oka danas su vrlo česte, prisutne su tijekom cijele godine , najčešće za vrijeme cvatnje biljaka.Znatno su češće u gradovima zbog izloženosti većem broju alergena i zagađenosti zraka. Uobičajeni simptomi akutnog alergijskog konjuktivitisa su svrbež  i pečenje oka , fotofobija i osjećaj stranog tijela u oku a  znakovi alergijskog konjuktivitisa uključuju hiperemiju  i edem spojnice, papilarnu hipertrofiju, pojačano lučenje sekreta , blefarospazam i otok vjeđa.

Alergije oka  se za sada ne mogu trajno izliječiti tako da je terapija alergija  oka usmjerena na smanjenje simptoma uz  minimalne nuspojave. Terapija se sastoji od uklanjanja etioloških čimbenika ,  primjene lokalne i  peroralne medikamentozne terapije, kao i mehaničke zaštite oka i njegove rehidraciji